Neurological Surgery 脳神経外科21巻5号

1993年05月発行

研究

脳萎縮を伴う髄液循環障害（非定型正常圧水頭症）に対するShunt手術適応—血清α₁—antichymotrypsin値と硬膜外圧持続測定での圧波の評価

著者： 竹内東太郎¹ 笠原英司¹ 神津仁²

所属機関： ¹東松山市立市民病院脳神経外科 ²佐々木病院神経内科

ページ範囲：P.417 - P.423

I．はじめに
　近年，わが国では平均寿命の高齢化が進み“老人ボケ”あるいは“痴呆”が深刻な社会問題となっている．とくに，これらの痴呆患者の中でCT上，高度の脳萎縮を伴う脳室拡大を認める例では，従来は単なる脳の老化としてとらえられていた．また，これらの変化に髄液循環障害を認める例においてもshunt手術の適応外と考えられ，対症的な治療のみが行われていた^9,22,35）．しかし，最近このような症例でもshunt手術が有効であった例3^16,30）が報告されるようになり，その病態が注目されている6）．今回著者らは，脳萎縮を伴う髄液循環障害の患者の中で，Fisher Rating Scale 3徴候^4）の1つ以上を有し，その直接原因が特定できないものを非定型正常圧水頭症（atypical normal pressure hydrocephalus：ANPH）と定義して，とくに血清α₁—anticymotrypsin（α₁-ACT）と硬膜外圧（epidural press ure：EDP）持続測定での圧波出現がANPHのshunt手術適応の因子として評価できるか否かを検討した．