Neurological Surgery 脳神経外科21巻9号

1993年09月発行

症例

血管内手術による塞栓術が奏功した顔面外傷の2例

著者： 西嶋義彦¹ 岸廣成¹ 黒瀬喜久雄¹ 山中一浩¹ 連利隆² 金建三² 小宮山雅樹³ 西尾明正⁴

所属機関： ¹城北市民病院脳神経外科 ²城北市民病院口腔外科 ³馬場記念病院脳神経外科 ⁴大阪市立大学脳神経外科

ページ範囲：P.809 - P.813

I．緒言
　外頸動脈系の血管に損傷を伴った顔面外傷では止血が困難で大量の出血を来し，その治療に難渋することがある．Buchananらは312例の顔面骨骨折のうち12例（4％）に大量の鼻出血を合併したと報告している^1）．著者らの施設では過去10年間に骨折を伴った顔面外傷を192例経験し，2例（1％）に大量の出血を合併した．
　外傷性鼻出血の出血源の検索については1970年にDugganらが血管撮影が有用であったと報告し^4），1974年Sokoloffらはカテーテルを用いた止血に成功している^13）．近年，microcatheterの改良や新たな塞栓材料の開発，より高性能なdigital subtraction angiography（以下DSAと略す）の普及など血管内手術の発達に伴い，その手技はより安全かつ確実に行われるようになった．今回著者らは，顔面外傷に伴う大量出血に対しカテーテルを用いた塞栓術を行い，治癒せしめえた2症例を経験した．