Neurological Surgery 脳神経外科22巻1号

1994年01月発行

研究

Cisplatin（CDDP）の血清・髄液中動態—Etoposide（VP−16）とCisplatinを併用した悪性神経膠腫に対する選択的動注療法と転移性脳腫瘍における静・動注療法との比較

著者： 中川秀光¹ 宮脇陽二¹ 時吉浩司¹ 鶴薗浩一郎¹ 山田正信¹ 金山拓司¹ 早川徹²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター脳神経外科 ²大阪大学脳神経外科

ページ範囲：P.35 - P.42

I．はじめに
　悪性脳腫瘍に対する化学療法については，抗癌剤の癌細胞に対する感受性，腫瘍領域での分布なども臨床的効果を左右する因子であり，cisplatinについてもその中枢神経における分布が報告されている^18,22）．これらの分布以外に髄液への移行は，髄腔内播種を示す悪性腫瘍細胞に対しても，またcisplatin投与による痙攣発作^18,24）などの中枢神経に対する副作用の観点からも重要であり，投与経路として静注法では，正常動物を用いた実験^11）や，あるいは1例のglioblastoma^1），neuroblastoma^5）や再発ependymomaの小児例^6），大量の放射線照射後のprimary germcell tumor^9）などからの臨床報告があるが，まとまった臨床報告はない．またcisplatin^7,14,17）やetoposide^8,21）の動注経験が報告され，それぞれの副作用・安全性について論じられており，最近ではMadajewiczら^16）のetoposideとcisplatinの併用動注の効果，toxicityについて報告されているが，やはり髄液への移行はまだ報告を見ない．今回私たちは現在施行している悪性神経膠腫に対するetoposideとcisplatin併用によるマイクロカテーテルを使用した超選択的動注療法^19）の治療時における血清，髄液濃度を調べ，platinum（以下Ptと記す）の動態を調べるとともに転移性脳腫瘍におけるcisplatin療法での静注あるいは頸動脈動注例の髄液移行と比較検討した．