Neurological Surgery 脳神経外科22巻9号

1994年09月発行

研究

虚血性脳血管障害に合併した未破裂脳動脈瘤の外科治療

著者： 小松洋治¹⁴ 兵頭明夫¹ 能勢忠男¹ 小林栄喜² 目黒琴生³ 小野幸雄⁴ 杉本耕一⁵ 石井完治⁶

所属機関： ¹筑波大学脳神経外科 ²筑波記念病院脳神経外科 ³筑波メディカルセンター脳神経外科 ⁴県西総合病院脳神経外科 ⁵小張病院脳神経外科 ⁶北茨城市立総合病院脳神経外科

ページ範囲：P.811 - P.818

I．はじめに
　未破裂動脈瘤の外科治療については，その安全性を強調した積極的な報告が多い^{3,11,12,14,26）}．しかし，虚血性脳血管障害を伴なう症例では，術後合併症が多くみられることが指摘され，より慎重な手術適応の判断や手術操作が要求されている^{1,3,4,16,17,22,26）}．最近のmagnetic re—sonance angiographyの普及により^19,21）頻度の低下が予測されるが，未破裂瘤のかなりの部分は，虚血性脳血管障害の精査を目的とした血管撮影で診断されることを考慮すると，このような症例での治療方針については詳細な検討が必要である．
　また，未破裂瘤の自然歴についての青木らや浅利らの検討^3,5）では，虚血性脳血管障害の精査で診断された瘤は，他と比較して出血を来す危険が高く，このような症例での外科治療についての検討の必要性が示されている．
　われわれは，自験例の検討から，未破裂瘤の外科治療の危険因子のひとつに，虚血性脳血管障害の合併および，それを示唆する神経放射線所見の存在があることを，以前に報告した^17）．今回，虚血性脳血管障害合併症例について直達手術の成績を解析し，その治療方針および転帰改善のための対策などについて検討したので報告する．