Neurological Surgery 脳神経外科23巻6号

1995年06月発行

症例

後頭蓋窩腫瘍摘出後に一過性無言症を呈した2例

著者： 遠藤聖¹ 吉井與志彦¹ 坪井康次¹ 斉藤厚志¹ 青木一泰¹ 能勢忠男¹

所属機関： ¹筑波大学脳神経外科

ページ範囲：P.509 - P.513

I．はじめに
　無言症には，発声障害によるもの，言語の表出に異常があるもの，意欲・情動の障害によるものの3つの場合が報告されている．
　小脳腫瘍あるいは第4脳室を占拠する髄芽腫等の摘出術後，一過性の無言症等の情神症状を呈したという報告は以前より散見される^3,5）．その発症機序に関しては，小脳における言語中枢，両側小脳半球あるいは上虫部，右小脳半球上面，特に両側歯状核等への腫瘍または手術操作の侵襲，手術後の変化等による障害とされている^{3,5,9,12,14,15）}．またその際に合併する精神的抑うつ状態に対しては向精神剤，精神療法が効果的であるとの報告もある^4）．しかしながらこれまでの報告例では画像所見と症状との関連は明確ではない．今回われわれは第4脳室を占拠し，術前に水頭症を伴った髄芽腫例において腫瘍全摘出術を施行，数日後から一過性の無言症，強制笑い等の精神症状を呈した2例を経験した．発症の機序及び症状消失までの経過をMR画像所見との関連において検討し，若干の文献的考察を加えて報告する．