Neurological Surgery 脳神経外科23巻7号

1995年07月発行

症例

Painful tic convulsifを呈したepidermoidの1例—MRIにて原因疾患の同定が困難であった症例

著者： 篠田宗次¹ 草間律¹ 長弘之¹ 森茂夫¹ 増沢紀男¹

所属機関： ¹自治医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.599 - P.602

I．はじめに
　三叉神経痛と同側の顔面けいれんがほぼ同時に発生する症状をCushing^2）はpainfun tic convunsif（tic convul—sif）と名づけているが比較的稀な症状であり，脳腫瘍がその原因であることは更に稀とされている．さて突発性三叉神経痛や顔面けいれんの病因として，微小動脈がこれらの神経の脳幹側を慢性に圧迫していることが原因であるとし，その手術療法としてGardner^3）やJannettaら^8）の報告以来，微小血管減圧術が確立されている．しかしこれらの症例の中には椎骨動脈系の血管異常や腫瘍が原因である例も知られている．当教室でも手術を決定する前にこれらの原因を検索するため，CT・MRIなど器質疾患を否定してから微小血管減圧術を行っている．今回術前の5mm間隔のMRIによって腫瘍などが否定的と思われたにも関わらず，手術にてepidermoidであったtic convulsifを経験した．稀なtic convulsifを報告すると共に，この病態では脳腫瘍特にepidermoidの可能性を念頭に置くべきと痛感したので報告する．