Neurological Surgery 脳神経外科24巻11号

1996年11月発行

症例

中大脳動脈塞栓症に対するtransluminal angioplasty:硬い塞栓の血行再開に有用であった1例

著者： 渡辺美喜雄¹ 須賀俊博² 吉岡邦浩³ 土肥守⁴ 千葉明善¹ 小川彰⁴

所属機関： ¹岩手県立釜石病院脳神経外科 ²釜石市民病院脳神経外科 ³せいてつ記念病院放射線科 ⁴岩手医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.1027 - P.1032

I．はじめに
　最近，超選択的に頭蓋内血管まで挿入できる2-3 Frのmicrocatheterの普及やtissue plasminogen activator（以下t-PAと略す）の使用が可能となり，脳塞栓症に対するlocal fibrinolysisが盛んに行われるようになり，比較的良好な結果が得られるようになってきた^12,14）．しかし，再開通率は約60％前後とされており，再開通を得られなかった例では，依然として予後不良である．
　今回われわれは，重症虚血が推定された左中大脳動脈塞栓症の例に対して，t-PAを動注し再開通が得られなかったため，引き続き，micro-angioplastic balloonによるpercutaneous transluminal angioplasty（以下PTAと略す）を行った．塞栓は硬く，その圧砕に高いballoonの拡張圧を要したが，迅速に再開通を得て，症状の著しい改善を認めた．術後，末梢小血管への塞栓は合併したが，重篤な出血性梗塞は回避することができた．注意点などを文献的考察を含め報告する．