Neurological Surgery 脳神経外科24巻12号

1996年12月発行

症例

Rescue PTAおよびdeferred PTAによる段階的血管拡張が奏効した急性期頸部内頸動脈閉塞症の1例

著者： 須賀俊博¹ 渡辺徹雄² 渡辺美喜雄³ 大和田雅信³ 千葉明善³ 吉岡邦浩⁴ 細矢貴亮⁵

所属機関： ¹釜石市民病院脳神経外科 ²東北大学第二外科 ³岩手県立釜石病院脳神経外科 ⁴せいてつ記念病院放射線科 ⁵山形大学放射線科

ページ範囲：P.1101 - P.1106

I．はじめに
　脳梗塞急性期での経皮的血管形成術（percutaneous transluminal angioplasty：PTAと略す）の有用性を示す報告が散見されるようになってきた^9,14-16）．PTAには，血栓溶解療法成功後，残存狭窄に対するimmediate PTA，血栓溶解療法のみで再開通が得られない場合に迅速に再開通をはかるため行うrescue PTA，発症18時間から1週間の間に施行されるdeferred PTA，血栓溶解療法を併用しないdirect PTAなどがある^2,4,15）．
　これまで頸部内頸動脈狭窄症に対するPTAの有用性の報告は多い^{5,6,11,12,16）}．これに対し，頸部内頸動脈閉塞症急性期においては，経皮的血栓溶解術や経皮的血管形成術が著効した報告がみられるものの^9,14,15），再開通に伴う致死的出血性梗塞や頭蓋内血管への塞栓などの合併症の頻度が高く，むしろ禁忌とする報告もある^3）．特にgolden hourとされる6時間を越えれば，合併症の危険は非常に高くなる．