Neurological Surgery 脳神経外科24巻12号

1996年12月発行

症例

Hematomyeliaの形成過程をMRIによって経時的に追跡し得た脊髄髄内海綿状血管腫:組織学的にhematoidin沈着を認めた手術例

著者： 長島親男¹ 増田俊和² 長島律子¹ 榎本京子³ 渡部恒也³ 森田仁士² 高浜素秀⁴

所属機関： ¹埼玉医科大学脳神経外科 ²ヘリオス会病院脳神経外科 ³埼玉医科大学放射線科 ⁴埼玉医科大学第二病理

ページ範囲：P.1125 - P.1132

I．緒言
　脊髄髄内の海綿状血管腫（cavernous angioma，CA）はmagnetic resonance imaging（MRI）で特徴的な所見を示すことが知られている^1-4,6,9）．すなわちT2強調画像におけるCA中心部の高あるいは高・低混合信号域とCA周辺部の低信号域が特徴的であり，これは時期を異にする出血によるもので中心部の信号は主としてmethemo—globin，周辺部の信号はhemosiderinによるとされている^{1-4,6,9,16-19,23-29）}．したがってCA周辺の小量の出血は普通にみられるが，周辺から次第に進展してCAから離れた髄内の比較的広い範囲にhematomyeliaを合併することは稀である^{12-14,21,22）}．著者らは胸椎10レベルのCAの症例でCAからの血液が神経線維の間隙を連続的に移動して腰膨大部から脊髄円錐におよぶhematomye—liaを作ったと推論される症例を経験し，その形成過程をMRIにて経時的に追跡し，興味ある知見を得た．さらに摘出標本にはVirchow’s crystalとして知られているヘマトイジン^7,10,11）の沈着を認めた．このような報告はいまだみられないので以下に述べる．