Neurological Surgery 脳神経外科24巻2号

1996年02月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

大後頭孔外側部からのアプローチ：主として顆窩経由法（別名　後頭顆上部頸静脈結節経由法）と後頭顆経由法

著者： 松島俊夫¹² 福井仁士¹

所属機関： ¹九州大学脳神経病研究施設外科 ²九州大学脳神経外科

ページ範囲：P.119 - P.124

I．はじめに
　椎骨脳底動脈分岐部近傍や延髄前面へは，主に大後頭孔外側部からのアプローチが用いられる^1,3,4,7-9）．farlateral approach^3）やtranscondylar approach^1,4,8,9）やex—treme lateral approach^7）である．本稿では大後頭孔外側部の微小外科解剖をまず述べ，われわれが現在行っている顆窩経由法transcondylar fossa approach），別名後頭顆上部頸静脈結節経由法（supracondylar transjugulartubercle approach）を紹介し，このアプローチの後頭顆経由法（transcondylar approach）との違いを解説する．顆窩経由法は，大後頭孔外側部から硬膜外に頸静脈結節（jugular tubercle）を削除して進入するが，環椎後頭関節の後頭顆（occipital condyle）を温存して行うアプローチである．本稿では，病変の存在する高さや広がりでどのアプローチを選択すべきかについても言及する．