Neurological Surgery 脳神経外科24巻2号

1996年02月発行

研究

外側後頭下到達法の手術アプローチに影響を及ぼす後頭蓋窩の形状：骨条件CTによる検討から

著者： 山上岩男¹ 山浦晶¹ 小野純一¹ 中村孝雄²

所属機関： ¹千葉大学脳神経外科 ²加曽利病院脳神経外科

ページ範囲：P.157 - P.163

I．はじめに
　外側後頭下到達法は，小脳橋角部腫瘍をはじめとする多くの疾患に用いることのできる，優れた手術法である．外側後頭下到達法による聴神経腫瘍の手術に関連して，小脳橋角部や内耳道近傍の微小解剖について，詳細な検討が行われてきた^1,2,5,8）．しかし，外側後頭下到達法の手術アプローチに関連して，後頭蓋窩の形状の重要性について検討した報告はみあたらない．われわれはこれまで，聴神経腫瘍をはじめとする多くの症例に，外側後頭下到達法を用いてきた．その経験から，内後頭稜の発達の程度，側頭骨錐体後面の形状，および錐体後面のなす角度（“petrous angle”）の3つは，それぞれ個体差も大きく，外側後頭下到達法の手術アプローチに影響を及ぼす後頭蓋窩の形態的特徴として，とくに重要であると考え，術前にこれらの形態的特徴をとらえ，手術法の選択や手術手技に工夫を加えてきた．今回，後頭蓋窩の形状をあらわすこれら3つの形態的特徴の重要性を明らかにする目的で，小脳橋角部腫瘍40例における後頭蓋窩の骨条件CT画像を検討し，3つの形態的特徴が，外側後頭下到達法による手術に及ぼす影響と，その対策について考察を行った．