Neurological Surgery 脳神経外科24巻4号

1996年04月発行

研究

大後頭孔前半部髄膜腫

著者： 山上岩男¹ 山浦晶¹ 中村孝雄² 礒部勝見³ 佐藤政教⁴

所属機関： ¹千葉大学脳神経外科 ²加曽利病院脳神経外科 ³君津中央病院脳神経外科 ⁴鹿島労災病院脳神経外科

ページ範囲：P.335 - P.340

文献概要

I．はじめに
　中枢神経系に発生する全髄膜腫の1.2^9）−3.2％^21）を占める大後頭孔髄膜腫は，まれではあるが診断や治療の面で問題も多く，古くから注目を集めてきた．多彩で非特異的な神経症状^16）を呈する大後頭孔髄膜腫は，症候学的には単一のカテゴリーとして扱ってよいものと考えられるが，おもに治療上の問題から，腫瘍と延髄・脊髄の位置関係により，ventral，dorsal，lateral typeに分類されることがある^14）．腫瘍が延髄・脊髄の腹側に位置するventral type（大後頭孔前半部髄膜腫）は，大後頭孔髄膜腫全体の約60％を占め^16,21），大後頭孔髄膜腫の中でも摘出がもっとも困難で，手術死亡率も10-30％に達すると報告されている^8,11）．大後頭孔前半部髄膜腫は，古くから注目されていたにもかかわらず，その発生頻度が低いこともあり，本邦における報告は少ない^{7,10,11,13,14）}．われわれは，magnetic resonance imaging（MRI）が使用されるようになった最近の8年間に，大後頭孔前半部髄膜腫5例を経験し，後側方到達法による治療を行ってきた．今回は，これら5例の臨床像や，手術法およびその結果などをまとめたので報告する．