Neurological Surgery 脳神経外科25巻9号

1997年09月発行

研究

未破裂脳動脈瘤の術前スコアリングと手術合併症

著者： 松本勝美¹ 赤木功人¹ 安部倉信¹ 前田泰孝¹ 加藤天美² 甲村英二² 早川徹²

所属機関： ¹阪和記念病院脳神経外科 ²大阪大学脳神経外科

ページ範囲：P.785 - P.790

I．はじめに
　近年脳ドックの実施や，頭痛，めまいなどの精査でMRIが施行される機会が増加し，未破裂脳動脈瘤が発見されるケースが多くなった．脳ドックではNakagawaらによると受診者全体の6.5％に未破裂脳動脈瘤を認める^15）．くも膜下出血の家族歴のある受診者のスクリーニングでは発見率は9.3-20％にもなる^16,18）．また剖検例では0.8-12.6％に未破裂脳動脈瘤が認められ，決して少ない疾患ではない^8,13,26）．しかしながら発見された未破裂脳動脈瘤の対処については手術適応を含め一定した見解がない．未破裂脳動脈瘤のdecision analysisによると手術適応，特に手術すべき年齢は手術成績により大きく変化する^2）．手術の危険性についてはmorbidity，mor—talityとも最近の報告ではかなり改善しているが，依然morbidityについては2-6.5％と比較的高い率となっている^{4,12,19,24）}．一方この手術合併症を来たす原因として，年齢，動脈瘤の大きさ，部位や基礎疾患などが個々に検討されているが，実際はこれらの多くの要素が多方面で関与し合併症を誘引すると考えられる．今回，経過観察例，手術例および合併症を来たした症例について多方面の要素をスコアリングし，手術適応の決定ならびに手術合併症の予測が可能かどうかをretrospectiveに検討した．