Neurological Surgery 脳神経外科26巻12号

1998年12月発行

研究

頸動脈血栓内膜摘除術術中に施行したBalloon Dilatation後の血栓内膜の肉眼的，病理組織学的検討

著者： 西田正博¹ 島健¹ 岡田芳和² 山根冠児¹ 畠山尚志¹ 山中千恵¹ 豊田章宏¹ 西田俊博³

所属機関： ¹中国労災病院脳神経外科 ²島根医科大学脳神経外科 ³中国労災病院病理部

ページ範囲：P.1075 - P.1082

I．はじめに
　頭蓋外頸動脈の狭窄性病変に対する血栓内膜摘除術（Carotid Endarterectomy，以下CEA）は欧米でのrandomized study等の結果，70％以上狭窄のsymptomatic例，60％以上の狭窄の認められるasymptomatic例に於いて本手術の有効性が認められ，積極的に手術が行われるようになってきた．一方，最近の血管内手術法の普及，カテーテル等材質の進歩，高解像度DSAの導入等に伴い，頸動脈病変に対してもpercutaneous transluminalballoon angioplasty（PTA）が行われるようになりつつある．確かに低侵襲ではあるが未だこの術式の有効性，安全性の確立には至っておらず，再狭窄の問題，血栓遊離による脳塞栓の可能性も危惧されている^{2,5,11,13,21）}．また，頸動脈を含めPTAによる血管拡張の機序，血管壁の変化等について，実際の施行時や施行後の病理組織で検討した報告は少なく^4,15），適応についても確立されていないのが現状である．今回われわれはCEAの術中に頸動脈狭窄部のballoon dilatationを行い，その後摘出した．血栓内膜の肉眼的，病理組織学的検討から，PTAの有効性，危険性等について考察を加え報告する．