Neurological Surgery 脳神経外科26巻2号

1998年02月発行

研究

海馬硬化症のMRI診断—FLAIR（fluid attenuated inversion recovery）法の有用性

著者： 森岡隆人¹ 西尾俊嗣¹ 三原太² 村石光輝¹ 久田圭¹ 蓮尾金博² 福井仁士¹

所属機関： ¹九州大学医学部脳神経病研究施設外科 ²九州大学放射線科

ページ範囲：P.143 - P.150

I．はじめに
　難治性の側頭葉てんかんで，側頭葉切除術をうけた患者の50-70％の海馬には神経細胞の脱落とgliosis（海馬硬化症）がみられる^{24,32,33,38,44）}．この病変に対するMRI所見としては，病側海馬の萎縮（hippocampal atrophy：HA）と信号強度の変化（T2強調像での高信号，abnormally high T2 sig-nals：HT2S）があげられている^{3,4,15,20,24-28,41,42）}．さらに，HAはアンモン角の神経細胞の脱落の程度に^6-29），HT2Sは神経細胞の脱落に加えてgliosisの程度に相関するとされている3,28,29,43）.このようなMRI所見はそのてんかん焦点の側方性の判定に有用であるが，海馬硬化の程度は軽度のgliosisから広範囲なgliosisと神経細胞の脱落まで様々であり^32），特に硬化所見が海馬の灰白質に限られる時には，MRIで見逃されることもある^6,7,26）．したがって，報告されているMRIによる海馬硬化の診断率は30％^5,28）から70-91％^{4,18，21,24,26）}とまちまちである．
　FLAIR法（fluid attenuated inversion recoverysequence）は，自由水の信号を抑制したT2強調画像が得られるMRIの撮像法の一種で，T2強調画像の高い病変描出能を残しながら，T1強調画像に似た画像である．したがって，神経解剖が把握しやすく^{9,10,16,17,37）}，種々の中枢神経疾患でその有用性が指摘されているが^39），てんかん焦点の診断に関する報告は少ない^2,23,39）．われわれは，FLAIR法を側頭葉てんかん症例に適応し，従来の撮像法の画像と比較した．その結果本法は側頭葉てんかんに対する外科的治療の適応を判断する上で極めて有用な撮像法であると思われたので報告する．