Neurological Surgery 脳神経外科26巻4号

1998年04月発行

研究

圧可変式バルブシャントシステム（Medos Programmable Hakim Valve）と脳室ファイバースコープによるSlit-like Ventricleの治療

著者： 上川秀士¹ 桑村圭一¹ 藤田敦史¹ 太田耕平¹ 江口貴博² 玉木紀彦³

所属機関： ¹兵庫県立淡路病院脳神経外科 ²兵庫県立こども病院脳神経外科 ³神戸大学脳神経外科

ページ範囲：P.349 - P.356

I．緒言
　先天性水頭症やその他の水頭症に対して，乳幼児期までの早期にシャント手術が行われた場合，高頻度に脳室がslit-like ventricleになることはよく知られている^2,5）．このslit-likeventricleはシャント機能不全の大きな原因のひとつであり，このような患児のシャント再建術はしばしば困難である．これら患児の理想的な治療目標は，シャントからの離脱である．
　一方近年，圧可変式バルブの有効性が報告されている^4,8,9）．中でもHakimらにより開発されたMedos programmable Hakim valve^1）は，電磁石のプログラマーを頭皮上より非侵襲的に用いることにより，年齢や病態に応じてそのバルブ圧を30-200mmH₂Oの間で，極めて多段階（18段階）に変更できるシャントシステムである．したがって，慎重な操作が要求される圧設定の上昇を，少しずつ段階的に安全に行うことが出来る．今回，われわれはこのMedos programmable Hakimvalveと，可動性の少ない硬性内視鏡に代えてグラスファイバーを用いることにより可動性の極めて向上した脳室ファイバースコープ^3,14,15）（軟性内視鏡）を用いて，slit-like ventricleの治療を試みたので報告する．