Neurological Surgery 脳神経外科26巻7号

1998年07月発行

症例

破裂後大脳動脈P4部動脈瘤の1例—出血発症多発脳動脈瘤治療のpitfall

著者： 伊藤宣行¹ 塩川芳昭² 井出勝久¹ 高橋宏¹ 山川健太¹ 斎藤勇²

所属機関： ¹東京都立神経病院脳神経外科 ²杏林大学脳神経外科

ページ範囲：P.639 - P.643

I．はじめに
　後大脳動脈瘤は椎骨脳底動脈領域の動脈瘤の約15％を占め^11），そのほとんどは，後大脳動脈起始部より後交通動脈分岐部までのP1部，および後交通動脈分岐部より中脳後縁に至るP2部に発生しており，より末梢の後頭葉脳溝内にあたるP4部にはまれ^11,19）である．今回，われわれはくも膜下出血（SAH）にて発症した破裂P4部動脈瘤症例で，合併する内頸動脈後交通動脈分岐部の未破裂動脈瘤を，破裂病変との診断のもとに急性期にclipping術を行い，術後18日目に初回血管撮影で見逃されていたP4部動脈瘤の破裂を来たした1例を経験した．本例は，動脈瘤の好発部位ではないP4部動脈瘤の再破裂が示唆され，出血発症の多発性動脈瘤の出血源同定や治療方針決定におけるpitfallと思われ，文献的考察を加え報告する．