Neurological Surgery 脳神経外科26巻8号

1998年08月発行

研究

経錐体骨到達法を行う上で注意すべき静脈路—術後の静脈環流障害を予防するために

著者： 山上岩男¹ 平井伸治¹ 山浦晶¹ 小野純一²

所属機関： ¹千葉大学脳神経外科 ²千葉県循環器病センター

ページ範囲：P.699 - P.707

I．はじめに
　頭蓋底手術法のひとつである経錐体骨到達法transpetrosal approach（以下TPA）を用いることにより，斜台部や脳幹腹側の病変に対する手術が比較的安全に行えるようになっだ^{3,6,15,18,19）}．一般に頭蓋底手術にともない血管性合併症は5-18％に発生する^2,16,24）．しかし血管性合併症の原因は，ほとんど動脈性であると考えられ，静脈性合併症は注目されることが少なかった^{2,3,16,18,24）}．TPAについても，静脈性合併症を来たしにくいことが特徴とされ^{3,6,15,19,23）}，合併症予防の観点から，静脈について検討した報告は稀である^4,7,20）．digital subtraction angiography（DSA）装置のなかった頃，われわれはTPAにより静脈性梗塞を来たした1例を経験し，TPAによる静脈環流障害の重要性に気づいた．静脈性合併症を予防するため，現在われわれはTPAによる手術を予定している症例には，術前にDSAを用いた静脈路の検討を行っている．TPAでは，上錐体静脈洞横断・中頭蓋底硬膜やテントの切開・S状静脈洞圧排などが行われることから，上錐体静脈洞・横静脈洞・S状静脈洞（以下STS）合流部付近の静脈路が重要と考えられる．今回はTPAによる静脈性梗塞の1例を報告し，15例のDSAによる脳血管写を用いて，TPAを行う上で注意すべきSTS合流部付近の静脈路の特徴について検討した．