Neurological Surgery 脳神経外科26巻9号

1998年09月発行

研究

EC-IC Bypassにより脳虚血の再発は予防できるか？

著者： 石川達哉¹ 黒田敏¹ 宝金清博¹ 上山博康¹ 阿部弘¹

所属機関： ¹北海道大学脳神経外科

ページ範囲：P.823 - P.829

I．はじめに
　EC-IC bypassの虚血性血管障害に対する有効性は1985年のEC-IC bypass cooperative studyにて内科的治療に勝るものではないという結論になった^17）．しかしその後もhemodynamic strokeなど，ある特定のsubgroupに関してはEC-ICbypassの適応があると言われて久しい．しかし，先日日本で行われた多施設共同研究でも，脳血流量の低下が証明された症例に限定されていても，EC-IC bypassの有効性は証明されなかった^12）．
　Hemodynamic strokeでは理論的にはEC-ICbypassにより，ischemic strokeの再発は予防できるはずである．確かにEC-IC bypassが脳血流検査にてhemodynamic compromiseを改善することは確実であり，われわれの研究でもその結果は支持されている^6,10）．しかし，hemodynamiccompromiseが存在することをSPECTなどの方法で証明できた場合でも，ischemic strokeの再発はhemodynamicな要因のみで起こるものではなく，穿通枝の障害や，血栓塞栓症の関与などでも起こりうるため，必ずしも脳梗塞の再発を完全に予防できるものではないことは明らかなことである．