Neurological Surgery 脳神経外科27巻9号

1999年09月発行

研究

内頸動脈傍床突起動脈瘤の手術成績と留意点—顕微鏡手術と血管内手術との適応に関する考察

著者： 長澤史朗¹ 川端信司¹ 出口潤¹ 黒岩輝壮¹ 太田富雄¹ 津田永明²

所属機関： ¹大阪医科大学脳神経外科 ²蘇生会総合病院脳神経外科

ページ範囲：P.809 - P.816

I．はじめに
　無症候性の傍床突起内頸動脈動脈瘤の増加につれて，顕微鏡手術例も増加している^12,14,17）．この部位の動脈瘤は変化に富んだ解剖構築に囲まれているため，他の部位のそれと比較して手術は一般に困難である．しかし解剖学的変化とそれに由来する手術の困難度，予想される合併症と対処法などについては既に多くの報告があり^{2,5,7,9,10,21-23,26）}，術前にこれらの点を検討することにより顕微鏡手術の成績を向上させることができると考えられる．
　一方，血管内手術による動脈瘤内コイル塞栓術（以下血管内手術と略す）は近年著しく普及してきた．この部位の動脈瘤は彎曲部に存在し，また術中の塞栓操作のみならず手術終了後もサイホン部内頸動脈の複雑で大きな血流の影響を受ける．このため他の部位とは別の困難要素があり^20,25），またより長期的な追跡が不可欠とされている．しかし血管内手術は血管外の頭蓋底構築の変化に影響されにくいため，この部位の動脈瘤の治療に適しているとも考えられ，最近その治療例が増加している^{6,20,24,25）}．