Neurological Surgery 脳神経外科28巻1号

2000年01月発行

研究

MRI分類に基づくてんかん手術の効果

著者： 藤井正美¹ 秋村龍夫¹ 久保田尚¹ 安田浩章¹ 伊藤治英¹ 林隆² 西河美希² 緒方博子³

所属機関： ¹山口大学脳神経外科 ²山口大学小児科 ³社会保険下関厚生病院神経小児科 ⁴岩国市医療センター医師会病院脳神経外科

ページ範囲：P.23 - P.29

I．はじめに
　わが国のてんかん患者総数は約100万人と推定され，そのうち約20万人は薬剤の効なく苦しんでいる難治性てんかんの症例と報告されている^28）．これらのうち，海馬硬化を主体とする内側型側頭葉てんかん（MTLE）に対しては，内側側頭葉切除術により68％で発作消失，改善24％，不変8％と良好な結果が得られている^6）．しかしMTLE以外のてんかん症例に対しては種々の手術法が用いられてはいるが，てんかん焦点の組織学的多彩性のため手術効果は様々である^6）．
　一方，近年頭蓋内脳波記録およびMRIなどの画像診断の進歩に伴い，焦点部位が正確に同定できるようになり，MTLE以外のてんかん症例においても病巣切除術や焦点皮質切除術などによる外科治療成績が向上している．さらに術前診断に加え，Morrel1ら^20）が開発した軟膜下皮質多切術（MST）の実験的および臨床的有効性が報告されるようになり^{8,10,11,21,23,26）}，広範囲に焦点を有する症例や運動野，言語野などの切除困難な部位に焦点を持つ症例に対しても，手術が行われ，手術適応の範囲は以前より拡大している．
　このような背景を踏まえ，今回われわれはMTLE以外のてんかん症例を術前のMRI所見より3つの群に分類し，それらの症例に外科治療を施行しその効果につき検討したので報告する．