Neurological Surgery 脳神経外科29巻11号

2001年11月発行

症例

Paradoxical expansionを示した多発性脳結核腫の1例

著者： 後藤和生¹ 西浦巌¹ 長田憲和² 山本篤² 川西昌浩² 半田肇²

所属機関： ¹武田総合病院脳神経外科 ²武田総合病院病理部

ページ範囲：P.1075 - P.1079

I．はじめに
　抗結核薬療法の確立以来減少傾向にあった結核感染症が，従来から多いとされていた発展途上国のみならず，減少しつつあった先進諸国においても近年増加傾向にある．その理由として医療の進歩によるコンプロマイズドホストの増加による晩期まん延，および薬剤抵抗性結核菌の出現などが挙げられる．一方で結核菌の遺伝子解析はすでに完了し^5），PCR（polymerase chain reaction）法により結核診断は進歩を遂げ，耐性獲得のメカニズムも解明されつつある^3,4）．
　中枢神経結核は粟粒結核に合併することが多いが^13），その内の1つである脳結核腫は現在のわが国では未だ稀な疾患であり，多発性はその1／3にすぎない^9）．またその特異な現象として脳結核腫の化学療法の経過中に画像的，臨床的に増悪する“paradoxical expansion”が知られている^8）．われわれの経験した多発性脳結核腫の1例につき画像所見およびparadoxical expansionを示した臨床経過を中心に検討を加えた．