Neurological Surgery 脳神経外科29巻2号

2001年02月発行

研究

外傷性くも膜下出血に伴う遅発性脳内血腫と凝固線溶系の検討

著者： 沢内聡¹ 結城研司² 阿部俊昭¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学脳神経外科 ²富士市立中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.131 - P.137

I．はじめに
　頭部外傷後早期に遅発性脳内血腫の発生および増大を予測することは困難であるが，遅発性脳損傷と呼ばれる病態が転帰を悪化させる因子であることは，論を待たない．遅発性損傷，特に遅発性脳内血腫の発生ならびに増大を予測する手段としては，Contrast CT, MRIなど画像所見の有用性^17,20）以外に，受傷後早期の凝固線溶系異常が予測因子となりうることが報告されている^10,15）．
　外傷性くも膜下出血は局所性損傷とびまん性脳損傷に共通する病態であり，重症頭部外傷患者の初回CTにおいて23.4〜39％に認められる所見である^3,9,11）．その出血の拡がりは神経学的重症度を反映し，遅発性脳内血腫の初期病変としても重要であると指摘されている^6,11,14）．また，外傷性くも膜下出血に合併する頭蓋内病変としては，脳挫傷，脳内血腫，急性硬膜下血腫の頻度が高いと報告されている^9,11）．今回われわれは，外傷性くも膜下出血例における受傷後早期の凝固線溶系異常が，経時的CT上での挫傷性脳内血腫の発現に対する早期予測因子として有用であるか否かについて検討した．