Neurological Surgery 脳神経外科29巻5号

2001年05月発行

研究

3次元DSAによる脳動脈瘤の診断

著者： 難波理奈¹ 宝金清博¹ 黒田敏¹ 岩崎喜信¹ 牛越聡² 浅野剛² 宮坂和男²

所属機関： ¹北海道大学医学部脳神経外科 ²北海道大学医学部放射線科

ページ範囲：P.393 - P.399

I．はじめに
　磁気共鳴血管画像法（magnetic resonance an-giograsphy，以下MRA）と3次元computedtomography angiography（以下3D-CTA）が臨床に定着し，最近の脳動脈瘤の診断においては，まずMRAによるscreeningが最初に行われ，続いて3D-CTAにより確定診断が行われるという流れが主流になりつつある．さらにはこの診断に基づいて，治療方針の決定まで進む場合も多い．くも膜下出血急性期では，現在でもカテーテルを用いた脳血管撮影が行われる場合が多いが，MRAや3D-CTAなどの非侵襲的検査により治療方針の決定が行われ，従来のカテーテルを用いた脳血管撮影が省略されることも決して稀ではない．特に，優れた3D-CTAからは，動脈瘤治療の治療方針決定に重要な要素である，動脈瘤頸部の形態についてほぼ満足すべき情報を得ることができる．
　これに対して，回転型のdigital subtractionangiography（DSA）が臨床に応用され始め，最近，脳動脈瘤診断への臨床応用が活発に行われ始めた．これは，MRAや3D-CTAという非侵襲的な診断の方向性と逆行する印象を与えるが，一方で，その有用性と意義に関する報告も最近増えてきている．この論文では，脳動脈瘤の診断における3次元DSA（以下3D-DSA）の初期臨床経験を述べ，この新しい診断機器が今後占めるであろう臨床的意義について検討する．