Neurological Surgery 脳神経外科29巻9号

2001年09月発行

症例

内頸動脈狭窄症に合併した“steal VBI”の2症例

著者： 七戸秀夫¹ 黒田敏¹ 宝金清博² 牛越聡¹ 岩崎喜信¹

所属機関： ¹北海道大学医学部脳神経外科 ²北海道大学医学部放射線科

ページ範囲：P.871 - P.876

I．はじめに
　内頸動脈起始部閉塞性疾患を有する症例では，椎骨脳底動脈領域に局在する症状が出現することがある．その多くは椎骨脳底動脈系の動脈硬化性閉塞性病変が原因として関与している^3,4）．しかし，その中には椎骨脳底動脈系に病変を合併しないにもかかわらず，椎骨脳底動脈循環不全（VBI）を呈する症例が存在することが，以前より散発的に報告されている^1,5）．その発現機序として，内頸動脈領域の脳灌流圧低下のため，後交通動脈を介して椎骨脳底動脈系から内頸動脈系にむけて，頭蓋内盗血現象が生じていると考えられており，“steal VBI”と呼ばれている^1,5）しかし，近年はあまり報告もなく，本現象における脳循環動態も詳細に検討されたことがない．
　最近，われわれは，視野障害を合併する内頸動脈高度狭窄症に対して，内頸動脈stent留置術を施行したところ，術前に低下していた後大脳動脈領域の脳血流量が増加し，症状が改善した症例を2例経験したので，steal VBIのメカニズムとともに報告する．