Neurological Surgery 脳神経外科30巻11号

2002年11月発行

研究

脳腫瘍術中皮質マッピングにおけるBIS（Bispectral Index）モニタリングの有用性

著者： 山口文雄¹⁸ 大井良之² 青木亘³ 中村利枝³ 五十嵐亜希³ 久保田稔⁴ 澤田恵子⁵ 志村俊郎⁵ 高橋弘⁶ 小林士郎⁷ 寺本明¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院脳神経外科 ²日本医科大学付属病院麻酔科 ³日本医科大学付属病院生理機能センター ⁴日本医科大学付属多摩永山病院脳生理機能センター ⁵日本医科大学付属多摩永山病院脳神経外科 ⁶日本医科大学付属第2病院脳神経外科 ⁷日本医科大学付属千葉北総病院脳神経外科 ⁸日本医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.1181 - P.1188

Ⅰ．はじめに
　大脳1次運動野近傍腫瘍摘出時の運動野皮質マッピングは近年一般的に行われるようになってきた．われわれの施設でも1999年より皮質電気刺激による誘発筋電図記録を行っている．安定した記録を得るために，筋弛緩をまねく薬剤の使用を避けることや患者体温を35.5℃以上に保つことなどを行ってきたが，症例によっては誘発筋電図が得られないことがあり，さらにその原因を検討してきた．術中に投与する麻酔薬は一般的に大脳皮質錐体細胞や軸索，さらに脊髄前角細胞の刺激閾値を上昇させるため^31），運動誘発電位に悪影響を与える可能性がある．
　そこで今回，マッピングに影響する因子として麻酔深度に着目した．麻酔深度を測定する方法としてBIS（Bispectral Index）^21）が麻酔科領域で普及してきており，心臓手術における患者の意識レベルをモニター^24）したり，一般麻酔時でも麻酔薬の投与量の指標に有効とされている^11,15,25）．BISは脳波の多因子情報を1つの数値に変換し麻酔深度を表現する方法で，100が全覚醒，0が脳の電気的活動がない状態となる．一般的にBISが70以下であれば麻酔中の記憶がなく，60以下であれば意識がない状態であると言われている^7,15,16）．