Neurological Surgery 脳神経外科30巻12号

2002年12月発行

研究

CEA後の再狭窄—発生要因と治療

著者： 木暮修治¹ 坂井信幸² 村尾健一¹ 飯原弘二¹ 酒井秀樹¹ 東登志夫¹ 高橋淳¹ 林克彦¹ 由谷親夫³ 植田初江³ 永田泉¹

所属機関： ¹国立循環器病センター脳神経外科 ²神戸市立中央市民病院脳神経外科 ³国立循環器病センター病理部門

ページ範囲：P.1303 - P.1312

Ⅰ．はじめに
　本邦における脳梗塞の臨床病型の主体は，そのライフスタイルの変化とともに穿通枝梗塞からアテローム血栓性梗塞に移行しつつある^10）．この病態の先進国とも言うべき欧米ではNASCET，ECST，ACASなどのrandomized control studyにより頸部頸動脈の高度狭窄症における脳梗塞の発生予防にcarotid endarterectomy（CEA）が有効とされ^7,8,19），近年日本においても盛んに行われるようになってきた．CEAの有効性は周術期合併症が低率であることが必要条件であり，手術手技の確立が大切であるが，これとならび治療後慢性期に一定の確率で出現する再狭窄も重要な問題であり，狭窄の程度や症状により再治療の対象となっている^3,15）．
　本邦においては，CEA後の再狭窄の報告は未だ散見される程度であり^23），日本人特有の再狭窄の原因および治療方法について，ほとんど検討がなされていないのが現状である．当センターでは90年代前半より，頸部頸動脈狭窄症に対しCEAを施行してきた．この経過観察期間中に認められた再狭窄症例につき，その発生原因および治療方法につき検討を行ったので報告する．