Neurological Surgery 脳神経外科31巻11号

2003年11月発行

症例

多数の微小点状脳出血を認めた原発性アルドステロン症の1例

著者： 宮田圭¹ 今泉俊雄¹² 堀田祥史² 橋本祐治² 丹野克俊¹ 小出明知¹ 丹羽潤²

所属機関： ¹市立函館病院救命救急センター ²市立函館病院脳神経外科

ページ範囲：P.1223 - P.1227

Ⅰ．はじめに
　MRIの撮像方法の中でヘモジデリンの検出に優れているT2^＊強調画像で^{1,2,8,9,12）}認められる点状の低信号域は，microangiopathy（lipohyalinosis，amyloid angiopathyなど）に罹患した血管周囲の過去の微小出血（dot-like hemosiderin spot＝dotHS）だと報告されている^{1,4,5,12,13）}．穿通枝動脈や小動脈の高血圧性変化によるlipohyalinosisがsmallvessel disease（高血圧性脳出血，ラクナ脳梗塞）の原因といわれており，さらにlipohyalinosisがdotHSの原因の一つであると報告されている^{1,4,12，13）}．dotHSが多いラクナ梗塞例では，脳出血合併例が多く^7），また，dotHSが認められる症例では脳梗塞急性期に脳出血合併が多く^11,16），dotHSは脳血管の脆弱性を表し，さらにdotHSの数は間接的にmicroangiopathyの重篤度（特に脳出血との関連）を表す可能性がある^7）．
　原発性アルドステロン症（primary aldosteronism＝PA）は，副腎腫瘍などで起こるアルドステロン過剰状態による二次性高血圧症の一病型である^{10，14,15,17,19）}．