Neurological Surgery 脳神経外科31巻6号

2003年06月発行

研究

小児もやもや病手術時における栄養管理

著者： 東保肇¹ 伊勢田努力²

所属機関： ¹医療法人孔明会東保脳神経外科 ²京都大学大学院医学研究科認知行動脳科学

ページ範囲：P.621 - P.626

Ⅰ．はじめに
　熱傷，感染，外傷，ショック，腫瘍，あるいは手術により代謝率が高まることはよく知られており^{2-5,13,14,18,24,25,28,36}，特に脳神経外科領域では重症頭部外傷において安静時代謝量の著しい増加が存在することが報告されてきた^{9,17,19,29,33}．また，筆者らは脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血後，全身エネルギー代謝の亢進が存在し，脳動脈瘤に対する手術後さらにそれが亢進すること，さらに三大栄養素のうち，脂肪および蛋白の消費が異常に亢進していることを報告した^34）．さらに筆者らは，破裂脳動脈瘤急性期におけるアミノ酸投与の諸栄養指数への影響につき検討を加え，分枝鎖アミノ酸を含むアミノ酸投与は体蛋白異化を抑制し，その節約効果が期待できることを報告した^35）．また，脳血管障害急性期には交感神経系の過緊張が起こり，それが酸素消費量，二酸化炭素産生量，安静時代謝率を上昇させている可能性を報告した^31,32）．
　今回，小児もやもや病患者で手術後早期の栄養管理の基礎となる総蛋白，総コレステロールの変化，および脳への酸素運搬を担うヘモグロビンの変化につき検討を加えたので報告する．