Neurological Surgery 脳神経外科31巻7号

2003年07月発行

研究

増悪型頭部外傷の検討

著者： 沢内聡¹ 田屋圭介¹ 橋本卓雄¹ 石井卓也² 大塚俊宏² 諸岡暁² 結城研司² 高尾洋之³ 村上成之³ 阿部俊昭³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学柏病院脳神経外科 ²富士市立中央病院脳神経外科 ³東京慈恵会医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.749 - P.755

Ⅰ．はじめに
　頭部外傷後に時間の経過とともに意識状態が悪化する，あるいは頭蓋内血腫が増大するという病態は，古くから注目され，CT以前の時代には荒木の頭部外傷分類第IV型^1），CT出現後は遅発性頭蓋内血腫^{2,6,11,12,14）}，Talk and Deteriorate^{3-5,7-9,13，15,16）}などと呼称されてきた．これらの病態では，受傷後早期の意識状態は比較的良好であることより，GCS8以下の重症頭部外傷症例に比較し，受傷時の外力による一次性脳損傷は軽微であると推測される．それにもかかわらず，その死亡率は高率であり，発生を予測あるいは回避できる要因があるのか否か興味深い．
　われわれは，頭部外傷後，来院時GlasgowComa Scale（GCS）9以上であったにもかかわらず，その後に頭蓋内病変に起因して意識障害が進行した症例を増悪型頭部外傷とし，その病態の解析を行った．