Neurological Surgery 脳神経外科32巻10号

2004年10月発行

研究

²⁰¹Tl-chlorideと^99mTc-MIBIの2核種同時収集法を用いた脳腫瘍診断の意義

著者： 永井秀政¹ 山崎俊樹¹ 山本佳昭¹ 高田大慶¹ 宮嵜健史¹ 杉本圭司¹ 松本吉史¹ 秋山恭彦¹ 森竹浩三¹

所属機関： ¹島根大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.1029 - P.1037

　Ⅰ．はじめに

ニューロイメージングの発展により脳腫瘍の局在診断はほぼ達成され，無症状で偶然発見される脳腫瘍が増加している．脳腫瘍の治療方針の決定には，生検もしくは手術標本での病理診断に基づいた治療が基本である．しかし生検では腫瘍組織の一部しか採取されないため，その組織診断には限界がある．また組織診断を目的とした手術は高齢者や小児にとって危険性が高く，重要な神経構造の近傍では診断で得られる利益よりもリスクが高い場合もある．

　近年，MRS（magnetic resonance spectrography）やPET（positoron emission tomography），SPECT（single photon emission computed tomography）などの非侵襲的検査の進歩がめざましいが，現時点では脳腫瘍の質的診断としてはSPECTが普及し一般的である．SPECTは特異性や感度，分解能などに改善の余地があるものの，核種の開発とともにその有用性が期待されている．SPECTの核種にはThallium（²⁰¹Tl），Gallium（⁶⁹Ga），¹²³I-IMP（N-Isopropyl-p-[¹²³I]-Iodoamphetamine）などがあるが，なかでも心筋血流シンチグラフィーによる心臓疾患診断薬として開発された²⁰¹Tl-chlorideと^99mTc-MIBI（2-methoxy isobutyl isonitrile）は脳腫瘍の質的診断に応用されている^1,3,10)．この2核種の集積には若干の違いがあり，収集エネルギーの違いから2核種同時収集で画像を比較することで新知見を得られる可能性がある^7,15)．

　今回，われわれは²⁰¹Tl-chloride（Tl）と^99mTc-MIBI（MIBI）の2核種同時収集法による脳腫瘍イメージングで若干の成果を得たので，脳腫瘍におけるsimultaneous dual isotope SPECTの意義を報告する．