Neurological Surgery 脳神経外科32巻3号

2004年03月発行

研究

3次元MR脳槽画像による未破裂脳動脈瘤外壁形態と瘤周囲環境の画像評価

著者： 佐藤透¹ 浴野千菜美¹ 大迫知香¹ 勝間田篤² 小野田恵介² 土本正治² 柚木正敏³ 徳永浩司³ 杉生憲志³ 伊達勲³

所属機関： ¹（医療法人社団）涼風会佐藤脳神経外科脳神経外科 ²尾道市立市民病院脳神経外科 ³岡山大学大学院脳神経外科

ページ範囲：P.215 - P.221

　Ⅰ．はじめに

脳動脈瘤の発生，成長，破裂に至るメカニズムは，これまで脳動脈瘤の大きさやbleb形成などの形態学的要素^1,27,28)，脳動脈瘤内の血流パターンやshear stressなどの流体力学的要素^{3,9,22,24,26)}，脳動脈瘤壁の弾力性や脆弱性などの病理学的要素^6,8)など，主として脳動脈瘤血管構築および瘤内環境について報告されてきた．近年，脳動脈瘤外壁とこれに接触，癒着する脳実質や脳神経など脳動脈瘤周囲構造物との解剖学的関係が，脳動脈瘤の瘤外・瘤周囲環境（perianeurymal environment）として臨床的に検討され，特に脳動脈瘤の破裂や脳神経症状の発症に関わる要因の1つとして関心がもたれる^14,17)．

　T2-weighted three-dimensional（3D）fast spin-echo（FSE）sequence（heavy T2-weighted imaging）などで得られるMR脳槽画像（MR cisternogram，MRC）では，信号雑音比が良好で微細な断層情報（volume data）が得られ，脳槽内脳脊髄液は高信号強度で，脳動脈瘤や親動脈，脳表静脈・架橋静脈，脳神経などの脳槽内構造物や脳実質，硬膜・頭蓋底骨構造は低信号強度で描出される^{7,10-13,15,16)}．これにより，MRCでは，脳動脈瘤の外壁は脳脊髄液と明瞭に境界され，脳槽内陰影欠損像として，周囲脳実質，脳表静脈，脳神経構造物などの瘤外・瘤周囲環境とともに表示可能となる．