Neurological Surgery 脳神経外科32巻6号

2004年06月発行

症例

不完全コイル塞栓術後の脳動脈瘤に対する外科治療

著者： 黒田敏¹ 牛越聡² 新谷好正¹ 長内俊也¹ 石川達哉¹ 瀧川修吾³ 宝金清博⁴ 岩崎喜信¹

所属機関： ¹北海道大学医学研究科脳神経外科 ²北海道大学医学研究科放射線科 ³市立千歳市民病院脳神経外科 ⁴札幌医科大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.645 - P.650

　Ⅰ．はじめに

近年，Guglielmi detachable coil （GDC）が開発されて以来，破裂あるいは未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術が広く実施されるようになっている．これまで本法は，外科的に到達するのが困難な場合や，重症くも膜下出血の場合などに，特に有効な治療手段となりうることが確認されており，今後，ますます重要な治療手段の選択肢になると思われる．外科治療が不可能あるいは不完全だった場合に，コイル塞栓術を追加することで根治可能であった症例も報告されている⁹⁾．しかし，これとは逆に，コイル塞栓術が不完全で頸部の残存を認めたため，なんらかの追加治療が必要となった症例も，国内外で報告されるようになってきた．特に，追加治療として外科治療を行う場合には，通常の脳動脈瘤に対する外科治療とは異なる注意点も指摘されており，安全な治療を遂行するうえで，その経験を共有することが重要と考えられる^1,4,5,7,8)．

　最近，われわれは，このような症例を3例経験したので，外科治療を行ううえでの注意点を中心に報告する．