Neurological Surgery 脳神経外科33巻10号

2005年10月発行

症例

Thalidomide，Celecoxib，Gemcitabineが奏効した肺癌転移性脳腫瘍の1例

著者： 羽田正人¹ 堀内智英¹

所属機関： ¹愛鷹病院消化器科

ページ範囲：P.1021 - P.1026

Ⅰ．はじめに

　転移性脳腫瘍に対する治療法は手術，放射線治療が主体をなし，化学療法は特殊な癌を除いてその効果は期待できない．全脳照射を受け脳浮腫，ヘルニア嵌頓の危険性のある症例に対してはglucocorticoidsなどによる対症療法しか残されておらず，その予後は非常に悪い．今回われわれが転移性脳腫瘍の治療に使用したthalidomideは免疫調節剤に分類される薬剤で，抗VEGF，抗TNF-α等の作用を有し強力な血管新生抑制作用を示す．一方celecoxibは選択的cyclooxygenase（COX）-2阻害剤で，prostaglandin（PG）E₂の産生を抑制することで脳関門の透過性を低下させ脳浮腫治療の可能性が報告されている．

　われわれは重篤な肺癌脳転移症例にthalidomide，celecoxibおよびgemcitabineを使用し救命，転移巣の縮小を得た1例を経験したので報告する．

参考文献

1）Badie B, Schartner JM, Hagar AR, Prabakaran S, Peebles TR, Bartley B, Lapsiwala S, Resnick DK, Vorpahl J：Microglia cyclooxygenase-2 activity in experimental gliomas：Possible role in cerebral edema formation. Clin Cancer Res 9：872-877, 2003

2）Eisen T, Boshoff C, Mark I, Sapunar F, Vaughan MM, Pyle L, Johnston SR, Ahern R, Smith IE, Gore ME：Continuous low dose halidomide：A phase Ⅱstudy in advanced melanoma, renal cell carcinoma, ovarian and breast cancer. Br J Cancer 82：812-817, 2000

3）Lutterbach J, Bartelt S, Ostertag C：Long-term survival in patients with brain metastases. J Cancer Res Clin Oncol 128：417-425, 2002

4）Price JE, Aukerman SL, Fidler IJ：Evidence that the process of murine melanoma metastasis is sequential and selective and contains stochastic elements. Cancer Res 46：5172-5178, 1986

5）Yano S, Shinohara H, Herbst RS, Kuniyasu H, Bucana CD, Ellis LM, Davis DW, McConkey DJ, Fidler IJ：Expression of vascular endothelial growth factor is necessary but not sufficient for production and growth of brain metastasis. Cancer Res 60：4959-4967, 2000