Neurological Surgery 脳神経外科33巻11号

2005年11月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

脳外側面からのアプローチ

著者： 篠原治道¹

所属機関： ¹金沢医科大学分子細胞形態科学　（解剖学）

ページ範囲：P.1057 - P.1070

Ⅰ．はじめに

　ホルマリン固定された脳の肉眼解剖学的学習法としては前頭面，水平面，矢状面でスライスされた断面を観察するのが一般的である．もう1つの学習方法，脳組織をヘラで刮ぐ（こそぐ，「こすりけずる」の意）Fiber dissectionと呼ばれる方法は400年以上も前から行われているが，その知見には様々な疑念を抱く余地があった．しかし近年，MRI技術の発達により神経束の活動がリアルタイムで可視化されるにおよび，その疑念は解消されつつある．それとともに，神経束に関する肉眼解剖学的知見を放射線医学，脳神経外科学，神経精神医学，神経内科学などの分野における基本的な知識として活用していこうというのが近年の動向である．そこで本稿ではまず脳外側面および下面に分布する回と溝について述べ，次に脳外側面から島Insulaおよび大脳基底核Basal gangliaを経て内包へいたる剖出法，Lateral approachを紹介する．

参考文献

1）小川鼎三，細川　宏：日本人の脳，金原出版，東京・京都，1953

2）Geschwind N, Levitsky W：Human brain：Left-right asymmetries in temporal speech region. Science 161：186-187, 1968

3）Crossman AR (ed)：Cerebral hemisphere, In：Gray's Anatomy, 38th ed, pp 387-418, Edinburgh, 2005

4）Nieuwenhuys R, Voogd J, Huijzen Chr. Van：図説中枢神経系，水野　昇，岩堀修明，中村泰尚（訳），医学書院，東京，1983

5）Duffau H, Capelle L, Sichez N, Denvil D, Lopes M, Sichez J-P, Bitar A, Fohanno D：Intraoperative mapping of the subcortical language pathways using direct stimulations; An anatomo-functional study. Brain 125：199-214, 2002

6）Klingler J, Gloor P：The connections of the amygdala and of the anterior temporal cortex in the human brain. J Comp Neurol 115：333-369, 1960

7）平沢　興：大脳の最高中枢，日本医書出版，東京・京都，1950

8）Maillot C：脳と脊髄，久留　裕訳，シュプリンガー・フェアラーク東京，東京，1978