Neurological Surgery 脳神経外科33巻6号

2005年06月発行

症例

網膜中心動脈閉塞症に対する局所線溶療法―症例報告

著者： 田川雅彦¹ 杉生憲志¹ 徳永浩司¹ 佐々原渉¹ 渡邊恭一¹ 為佐信雄¹ 小野成紀¹ 小野田惠介¹ 伊達勲¹

所属機関： ¹岡山大学医歯薬学総合研究科神経病態外科学

ページ範囲：P.619 - P.623

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域において中大脳動脈や脳底動脈閉塞症に対し，local intraarterial fibrinolysis（LIF）は広く行われており，適応症例を厳密に選択すれば極めて有効な治療法である⁷⁾．一方，網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion：CRAO）に対して，今までに様々な治療が行われてきたが，満足のいく結果が得られていないのが現状である^1,3,5,9)．最近，このCRAOに対するLIFの有用性を示す報告が散見されるが^8,10-12)，いまだ一般的な治療法とは言い難い．今回，われわれはCRAOの超急性期にLIFを行い，良好な視力の回復を得られた症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Atebara NH, Brown GC, Cater J：Efficacy of anterior chamber paracentesis and Carbogen in treating acute nonarteritic central retinal artery occlusion. Ophthalmology 102：2029-35, 1995

2）Beatty S, Au Eong KG：Local intra-arterial fibrinolysis for acute occlusion of the central retinal artery：a meta-analysis of the published data. Br J Ophthalmol 84：914-6, 2000

3）Beiran I, Reissman P, Scharf J, Nahum Z, Miller B：Hyperbaric oxygenation combined with nifedipine treatment for recent-oncet retinal artery occlusion. Eur J Ophthalmol 3：89-94, 1993

4）Butz B, Strotzer M, Manke C, Roider J, Link J, Lenhart M：Selective intraarterial fibrinolysis of acute central retinal artery occlusion. Acta Radiol 44：680-4, 2003

5）Duker JS, Sivalingam A, Brown GC, Reber R：A prospective study of acute central retinal artery obstruction. The incidence of secondary ocular neovascularization. Arch Ophthalmol 109：339-42, 1991

6）Hayreh SS, Zimmerman MB,　Kimura A,　Sanon A：Central retinal artery occlusion. Retinal survival time. Exp Eye Res 78：723-36, 2004

7）Jahan R, Duckwiler GR, Kidwell CS, Sayre JW, Gobin YP, Villablanca JP, Saver J, Starkman S, Martin N, Vinuela F.：Intraarterial thrombolysis for treatment of acute stroke： experience in 26 patients with long-term follow-up. AJNR Am J Neuroradiol 20：1291-9, 1999

8）Padolecchia R, Puglioli M, Ragone MC, Romani A, Collavoli PL：Superselective intraarterial fibrinolysis in central retinal artery occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 20：565-567, 1999

9）Rumelt S, Dorenboim Y, Rehany U：Aggressive systematic treatment for central retinal artery occlusion. Am J Ophthalmol 128：733-8, 1999

10）Schmidt D, Schumacher M, Wakhloo AK：Microcatheter urokinase infusion in central retinal artery occlusion. Am J Ophthalmol 113：429-34, 1992

11）Schmidt DP, Schulte-Monting J, Schumacher M：Prognosis of central retinal artery occlusion：Local intraarterial fibrinolysis versus conservative treatment. AJNR Am J Neuroradiol 23：1301-1307, 2002

12）Schumacher M, Schmidt D,Wakhloo AK：Intra-arterial fibrinolytic therapy in central retinal artery occlusion. Neuroradiology 35：600-605, 1993

13）Wirostko WJ, Pulido JS, Hendrix LE：Selective thrombolysis of central retinal artery occlusion without long-term systemic heparinization. Surg Neurol 50：408-10, 1998