Neurological Surgery 脳神経外科33巻7号

2005年07月発行

研究

視床下核とその周辺構造物の3D画像の作成と活用

著者： 中野直樹¹ 種子田護¹

所属機関： ¹近畿大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.683 - P.692

Ⅰ．はじめに

　パーキンソン病に対する外科的治療法の1つとして，慢性刺激電極を留置する電気刺激療法がある．刺激電極留置部位には視床，淡蒼球，視床下核などがあり，なかでも近年，L-dopaの減量や運動機能改善を目的に視床下核が選択されることが多い¹⁰⁾．外科治療はどのような手術方式であっても，目標点の構造物を把握する必要がある．しかし，視床下核は体積144mm3の非常に小さな核で，その形は頭部MRIやSchaltenbrand and Wahren解剖図譜によれば，後外側下方から正中前方上方に長軸方向のあるフットボールや卵型であることがわかっている^6,9,12)．したがって，われわれがこのような視床下核の3次元構造を理解することは容易ではない．

　元来，脳深部電気刺激術のような定位脳手術は目標点を座標で決定するため，構造物の立体把握は必ずしも必要ない．しかしながら，手術シミュレーションや適切な電極留置計画のためには，その3次空間的理解は有用であると考えられる．神経解剖学書によれば，3次元構造の理解のためにはしばしば複数の画像図を用いて説明されている．ただし，紙上であるため複数の構造図から現実の構造をイメージすることは容易でない⁹⁾．

　近年，脳動脈瘤の3次元構造を表現するthree-dimensional computed tomography angiography（3D-CTA）が診断や治療計画に有用なように，3次元（3D）画像は立体構造の把握に非常に役立つ画像である⁴⁾．3D画像はコンピューターソフトの発達により，パーソナルコンピューターでも容易に使用でき，作成も簡単になった．古くから定位脳手術の目標点である視床でも3次元画像化が試みられ，その内部の核の区分が明確となり，解剖学的な位置関係の把握での有効性が報告されている^5,14,18)．

　本研究では，パーキンソン病に対する外科治療の脳深部刺激術における目標点である視床下核とその周辺部位の構造物の3D画像の作成とその活用について記述する．

参考文献

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