Neurological Surgery 脳神経外科33巻8号

2005年08月発行

症例

ラジオ波凝固療法を併用した経皮的椎体形成術により治療を行った転移性脊椎椎体腫瘍の1例

著者： 徳永浩司¹ 杉生憲志¹ 三好康之¹ 三村秀文² 金澤右² 伊達勲¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科神経病態外科学 （脳神経外科） ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科放射線医学 （放射線科）

ページ範囲：P.811 - P.815

Ⅰ．はじめに

　経皮的椎体形成術（percutaneous vertebroplasty, PVP）は，経皮的に金属針を脊椎椎体内に進め骨セメントを椎体内に注入する方法で，椎体病変由来の疼痛を除くことを目的とする．適応疾患としては骨粗鬆症性椎体圧迫骨折が代表的であるが¹⁰⁾，椎体および椎弓根内に溶骨性変化を生じる転移性椎体腫瘍もよい適応である．

　一方，ラジオ波による凝固（焼灼）療法（radiofrequency ablation, RFA）は，ジェネレーターで発生したラジオ波を病変部に刺入した専用の電極から周囲組織に通電させ，病変の凝固壊死を得るものである．以前から不整脈や三叉神経痛，パーキンソン病などの治療に用いられてきたが，最近のシステムでは針の内部冷却やパルス式通電により電極周囲の組織を炭化，蒸散させることなく広範囲に凝固させることが可能となっている．これにより悪性腫瘍に対する治療への応用が年々盛んとなっており，放射線科領域では肝臓や肺，腎，骨等の腫瘍に対して同法による治療が積極的に行われている^4,7)．

　これまでにPVPとRFAを併用した報告例は少なく，今回われわれは除痛と腫瘍増大の抑制を目的として両法を一期的に行った転移性椎体腫瘍の1例を経験したので報告する．

参考文献

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9）徳永浩司，杉生憲志，中嶋裕之，伊達　勲，大本堯史，Martin JB，Ru¨fenacht DA：経皮的椎体形成術－適応と手技－．No Shinkei Geka 31：7-14, 2003

10）徳永浩司，杉生憲志，三好康之，小野恭裕，伊達　勲：骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術 （percutaneous vertebroplasty）の手術手技．脳外速報13：985-991, 2003

11）Weill A, Chiras J, Simon JM, Rose M, Sola-Martinezt, Enkaoua E：Spinal metastasis：Indications for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement. Radiology 199：241-247, 1996