Neurological Surgery 脳神経外科33巻9号

2005年09月発行

症例

海綿静脈洞血栓症との鑑別が困難であった海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例―Paradoxical worseningから自然治癒に至るまでの経時的血管撮影所見の変化

著者： 立嶋智¹ 秋山雅彦¹ 長谷川譲¹ 阿部俊昭²

所属機関： ¹厚木市立病院脳神経外科 ²東京慈恵会医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.911 - P.917

Ⅰ．はじめに

　海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻　cavernous sinus dural arteriovenous fistula（CavDAVF）は静脈洞の血栓化により自然閉塞することがあり，それに伴い臨床症状も改善，あるいは治癒することが一般的である．その一方で，CavDAVFが閉塞しているにもかかわらず一時的に眼症状を中心とした臨床症状が悪化するparadoxical worseningという現象が知られているが，その症例報告数はあまり多くなく，正確な病態生理については不明な点も多い^1,6-8)．

　われわれは特異な血行動態とparadoxical worseningのために海綿静脈洞血栓症との鑑別が困難であったCavDAVFの症例を経験し，自然治癒を確認するまで複数回血管撮影を施行し得た．本症例の臨床経過と経時的血管撮影所見の変化はparadoxical worseningの病態生理を理解するうえで有用であると思われたので報告する．

参考文献

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