Neurological Surgery 脳神経外科34巻10号

2006年10月発行

症例

FDG PET-CTにて原発巣を同定した転移性小脳腫瘍の1例

著者： 石黒友也¹ 夫由彦¹ 定藤剛¹ 下川宣幸¹ 芝本和則¹

所属機関： ¹ツカザキ病院脳神経外科

ページ範囲：P.1027 - P.1032

Ⅰ．は じ め に

　転移性脳腫瘍の治療方針を決定するうえで原発巣を同定することは非常に重要である^2,4)．しかし，全身検索を行っても原発巣が同定できない例が約16～35％存在し^2,9)，その場合には¹⁸F-flouorodeoxyglucose positron emission tomography（FDG PET）が非常に有用と報告されている^2,4,5,9)．しかしFDG PETは空間分解能が低く，また異常集積は糖代謝の亢進を示しているだけで悪性腫瘍そのものを描出しているわけではない^3,6,7)．すなわち，FDG PETでの異常集積の解釈にはCTやMRI等との対比が必要となる^1,3,6,7)．これらの問題を解決すべく登場したのがPET-CTであり，診断精度のさらなる向上が期待されている^3,6,7)．

　これまで原発巣不明の転移性脳腫瘍例に対しFDG PET-CTで原発巣を同定した報告は，われわれの渉猟し得る範囲ではみられない．今回，転移性小脳腫瘍の原発巣同定にFDG PET-CTが有用であった症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Antoch G, Stattaus J, Nemat AT, Marnitz S, Beyer T, Kuehl H, Bockisch A, Debatin JF, Freudenberg LS：Non-small cell lung cancer：dual-modality PET/CT in preoperative staging. Radiology 229：526-533, 2003

2）Jeong HJ, Chung JK, Kim YK, KimCY, Kim DG, Jeong JM, Lee DS, Jung HW, Lee MC：Usefulness of whole-body 18F-FDG PET in patients with suspected metastatic brain tumors. J Nucl Med 43：1432-1437, 2002

3）Griffeth LK：Use of PET/CT scanning in cancer patients：technical and practical considerations. Proc (Bayl Univ Med Cent) 18：321-330, 2005

4）Kim DG, Kim CY, Paek SH, Lee DS, Chung JK, Jung HW, Cho BK：Whole-body [18F] FDG PET in the management of metastatic brain tumours. Acta Neurochir (Wien) 140：665-673, 1998

5）Klee B, Law I, Ho/jgaard L, Kostelijanetz M：Detection of unknown primary tumors in patients with cerebral metastases using whole-body 18F-flouorodeoxyglucose positron emission tomography. Eur J Neurol 9：657-662, 2002

6）長嶋敏幸，井上登美夫：癌診療におけるPETの現状と今後の発展．臨床画像 21：1258-1267, 2005

7）西尾正美，川原勝彦，玉木恒男：PET-CTの癌診断への応用．癌と化学療法 32：1091-1095, 2005

8）Pirouzmand F, Tator CH, Ratka J：Management of hydrocephalus associated with vestibular schwannoma and other cerebellopontine angle tumors. Neurosurgery 48：1246-1254, 2001

9）Ruda` R, Borgognone M, Benech F, Vasario E, Soffietti R：Brain metastases from unknown primary tumour：a prospective study. J Neurol 248：394-398, 2001