Neurological Surgery 脳神経外科34巻11号

2006年11月発行

症例

主幹動脈閉塞症に合併した多発性脳動脈瘤の2例

著者： 井上明宏¹ 河野兼久¹ 武田哲二¹ 武智昭彦¹ 河野啓二¹ 山口佳昭¹ 石井大造¹ 佐々木潮¹

所属機関： ¹愛媛県立中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.1131 - P.1138

Ⅰ．は じ め に

　もやもや病の側副血管には，血流負荷によると考えられる動脈瘤が生ずることは広く知られており¹¹⁾，同病態に合併した末梢性動脈瘤は親血管への血流負荷の変化でしばしば自然消失する⁷⁾．しかし，もやもや病の病態とは無関係の特発性，アテローム硬化性中大脳動脈閉塞などの慢性閉塞性脳血管病変に，血流負荷による脳動脈瘤が合併する症例も散見されており¹¹⁾，このような症例に関する治療方針についてはいまだ明確なものは存在しない．今回われわれは，脳主幹動脈閉塞に合併した多発性脳動脈瘤の2症例を経験した．1つは虚血発作にて発症した非破裂性多発脳動脈瘤の症例であり，もう1つはくも膜下出血にて発症した脳主幹動脈閉塞の症例である．前者は，血行再建術を施行した後にクリッピング術を二期的に施行，また後者は一期的に血行再建術，クリッピング術を行った症例であり，両者ともに術後良好な経過を得ている．これらの2症例に関して，脳動脈瘤の発生機序ならびに主要血管の閉塞と脳動脈瘤との合併例に対する治療方針について，文献的考察を含め検討を加えたので報告する．

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