Neurological Surgery 脳神経外科34巻12号

2006年12月発行

読者からの手紙

「Intraoperative photodynamic diagnosis for spinal ependymoma using 5-aminolevulinic acid」の論文について

著者： 宇津木聡¹

所属機関： ¹北里大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.1231 - P.1231

　貴誌に掲載の荒井隆雄先生らのテクニカル・ノート「Intraoperative photodynamic diagnosis for spinal ependymoma using 5-aminolevulinic acid」（No Shinkei Geka 34：811-817）を興味深く拝読いたしました．脊髄上衣腫におけるphotodynamic diagnosis（PDD）の有用性について述べておられますが，われわれの施設でもPDDを用いた脊髄上衣腫の摘出を経験しました¹⁾．著者らも指摘しておりますが，脊髄髄内腫瘍におけるPDDの役割は残存腫瘍がないことの確認ということになります．われわれの脳腫瘍におけるPDDの経験ではほとんどの場合，肉眼でprotophyrin IX（PPIX）の赤い蛍光の確認が有用ですが，PPIXの蓄積した腫瘍細胞の細胞密度が低い場合や腫瘍の塊が小さいときなどには赤い蛍光が観察しづらく，時に術野での蛍光スペクトル分析がより有用なことがあります²⁾．著者らは赤い蛍光が観察されたときに，それがPPIXの蛍光であることを確認するために腫瘍摘出標本のスペクトル分析を行っておられますが，肉眼で赤い蛍光が観察されないtumor bedでスペクトル分析を行うほうが微細な残存腫瘍の検出により有用と思われます¹⁾．

参考文献

1）Shimizu S, Utsuki S, Sato K, Oka H, Fujii K, Mii K：Photodynamic diagnosis in surgery for spinal ependymoma. Case illustration. J Neurosurg Spine 5：380, 2006

2）Utsuki S, Oka H, Sato S, Suzuki S, Shimizu S, Tanaka S, Fujii K：Possibility of using laser spectroscopy for the intraoperative detection of nonfluorescing brain tumors and the boundaries of brain tumor infiltrates. Technical note. J Neurosurg 104：618-620, 2006