Neurological Surgery 脳神経外科34巻12号

2006年12月発行

研究

再発悪性神経膠腫に対するtemozolomide単独治療の経験

著者： 小林浩之¹ 澤村豊¹ 石井伸明¹ 村田純一² 岩﨑喜信¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科神経外科 ²札幌麻生脳神経外科病院

ページ範囲：P.1241 - P.1247

Ⅰ．はじめに

　テモゾロマイド（temozolomide，TMZ）は経口投与にて血液中で活性化し，中枢神経組織へ良好に移行するアルキル化剤系抗癌剤であり，様々な神経膠腫に対する抗腫瘍効果が期待されている．米国では1999年に再発anaplastic astrocytoma（AA）に対して，また欧州各国では2000年に再発AAおよびglioblastoma multiforme（GBM）の治療として認可された．さらに欧州において実施された初発GBMを対象としたランダム化第Ⅲ相臨床試験において，放射線療法とTMZの併用療法が放射線単独治療に比べ生存期間が有意に延長したと報告された⁸⁾．

　このような背景から欧米においては既に初発，再発を問わずTMZが悪性神経膠腫の標準的な第一選択薬として認知されるようになった．本邦においても2006年9月にTMZが認可となったが，日本人における効果，安全性に関する情報は非常に限られたものであり，また本邦からの治療経験の報告は少ない．そこでわれわれは，2003年から開始された北海道大学病院神経外科での再発悪性神経膠腫に対するTMZ単独治療の結果をまとめ検討した．

参考文献

1）Aoki T, Mizutani T, Ishikawa M, Sugiyama K, Hashimoto N：A first feasibility study of temozolomide for Japanese patients with recurrent anaplastic astrocytoma and glioblastoma multiforme. Int J Clin Oncol 8：301-304, 2003

2）Brada M, Hoang-Xuan K, Rampling R, Dietrich PY, Dirix LY, Macdonald D, Heimans JJ, Zonnenberg BA, Bravo-Marques JM, Henriksson R, Stupp R, Yue N, Bruner J, Dugan M, Rao S, Zaknoen S：Multicenter phaseⅡtrial of temozolomide in patients with glioblastoma multiforme at first relapse. Ann Oncol 12：259-266, 2001

3）Chan DT, Poon WS, Chan YL, Ng HK：Temozolomide in the treatment of recurrent malignant glioma in Chinese patients. Hong Kong Med J 11：452-456, 2005

4）Chang SM, Theodosopoulos P, Lamborn K, Malec M, Rabbitt J, Page M, Prados MD：Temozolomide in the treatment of recurrent malignant glioma. Cancer 100：605-611, 2004

5）Chinot OL, Honore S, Dufour H, Barrie M, Figarella-Branger D, Muracciole X, Braguer D, Martin PM, Grisoli F：Safety and efficacy of temozolomide in patients with recurrent anaplastic oligodendrogliomas after standard radiotherapy and chemotherapy. J Clin Oncol 19：2449-2455, 2001

6）Everaert E, Neyns B, Joosens E, Strauven T, Branle F, Menten J：Temozolomide for the treatment of recurrent supratentorial glioma：results of a compassionate use program in Belgium. J Neurooncol 70：37-48, 2004

7）Stupp R, Gander M, Leyvraz S, Newlands E：Current and future developments in the use of temozolomide for the treatment of brain tumours. Lancet Oncol 2：552-560, 2001

8）Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, Belanger K, Brandes AA, Marosi C, Bogdahn U, Curschmann J, Janzer RC, Ludwin SK, Gorlia T, Allgeier A, Lacombe D, Cairncross JG, Eisenhauer E, Mirimanoff RO：Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 352：987-996, 2005

9）Yung WK, Albright RE, Olson J, Fredericks R, Fink K, Prados MD, Brada M, Spence A, Hohl RJ, Shapiro W, Glantz M, Greenberg H, Selker RG, Vick NA, Rampling R, Friedman H, Phillips P, Bruner J, Yue N, Osoba D, Zaknoen S, Levin VA：A phaseⅡstudy of temozolomide vs. procarbazine in patients with glioblastoma multiforme at first relapse. Br J Cancer 83：588-593, 2000

10）Yung WK, Prados MD, Yaya-Tur R, Rosenfeld SS, Brada M, Friedman HS, Albright R, Olson J, Chang SM, O’Neill AM, Friedman AH, Bruner J, Yue N, Dugan M, Zaknoen S, Levin VA：Multicenter phaseⅡtrial of temozolomide in patients with anaplastic astrocytoma or anaplastic oligoastrocytoma at first relapse. Temodal Brain Tumor Group. J Clin Oncol 17：2762-2771, 1999