Neurological Surgery 脳神経外科34巻3号

2006年03月発行

症例

神経内視鏡的第三脳室底開窓術を契機に腫瘍内出血を生じた松果体部絨毛癌の1例

著者： 村田貴弘¹ 重田裕明² 佐藤篤¹ 田中雄一郎¹ 本郷一博¹

所属機関： ¹信州大学医学部脳神経外科 ²長野県立こども病院脳神経外科

ページ範囲：P.305 - P.310

Ⅰ．は じ め に

　頭蓋内原発胚細胞腫瘍の頻度は全脳腫瘍の3％程度で，小児期に多く20歳以下にほぼ70％が集中する．そのうち絨毛癌は3％以下で全脳腫瘍においては0.1％以下と稀である⁶⁾．頭蓋内原発胚細胞腫瘍の発生部位は主に松果体部，トルコ鞍上部や基底核で，松果体部胚細胞腫瘍においては，ほとんどの例に閉塞性水頭症による頭蓋内圧亢進症状が認められる⁵⁾．従来，閉塞性水頭症の治療は脳室ドレナージやV-Pシャントが行われてきたが，最近は神経内視鏡的第三脳室底開窓術（neuroendoscopic third ventriculostomy：NTV）が選択されることが多い．今回われわれは閉塞性水頭症で発症した松果体部絨毛癌に対してNTVを行い，術中に腫瘍内出血を来した1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Chan H, Humphreys R, Hendrick B, Chuang S, Fitz C, Becker L：Primary intracranial choriocarcinoma：a report of two cases and a review of the literature. Neurosurgery 15：540-545,1984

2）Fujii T, Itakura T, Hayashi S, Komai N, Nakamine H, Saito K：Primary pineal choriocarcinoma with hemorrhage monitored by computerized tomography. Case report. J Neurosurg 55：484-487, 1981

3）Harada K, Hayashi T, Anegawa S, Torigoe R, Maeda K, Toda K, Sugita Y, Utsunomiya H：Pineocytoma with intratumoral hemorrhage following ventriculoperitoneal shunt. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 33：836-838, 1993

4）Matsumoto K, Imaoka T, Tomita S, Ohmoto T：Pineocytoma with massive intratumoral hemorrhage after ventriculoperitoneal shunt. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 37：911-915, 1997

5）Matsutani M, Sano K, Takakura K, Fujimaki T, Nakamura O, Funata N, Seto T：Primary intracranial germ cell tumors：a clinical analysis of 153 histologically verified cases. J Neurosurg 86：446-455, 1997

6）櫻田　香，嘉山孝正，川上圭太，斎野　真，佐藤慎哉：短期間に頻回の出血をくり返したChoriocarcinomaの1手術例．No Shinkei Geka 28：67-72, 2000

7）Schroeder HW, Niendorf WR, Gaab MR：Complications of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 96：1032-1040, 2002

8）Waga S, Shimizu T, Shimosaka S, Tochio H：Intratumoral hemorrhage after a ventriculoperitoneal shunting procedure. Neurosurgery 9：249-252, 1981