Neurological Surgery 脳神経外科34巻4号

2006年04月発行

症例

可逆的な動脈狭窄を繰り返した小児もやもや病の1例

著者： 長内俊也¹ 黒田敏¹ 石川達哉¹ 工藤與亮² 寺江聡² 磯部正則³ 岩﨑喜信¹

所属機関： ¹北海道大学医学研究科脳神経外科 ²北海道大学医学研究科放射線科 ³釧路労災病院・脳神経外科

ページ範囲：P.403 - P.407

Ⅰ．は じ め に

　一般に，小児もやもや病の病期は思春期に至るまで段階的に進行することが知られているが^{2,4,6, 9,10)}，内頸動脈終末部を中心とする血管病変は，組織学的所見のうえからも不可逆的なものと考えられている⁵⁾．今回，われわれは，一過性脳虚血発作（transient ischemic attack；TIA）にて発症し，可逆的な動脈狭窄を繰り返しながら病期の進行を呈した小児もやもや病の1例を経験したので，その意義を考察するとともに報告する．

参考文献

1）Booth F, Yanofsky BF, Ross IB, Lawrence P, Oen K：Primary antiphospholipid syndrome with moyamoya-like vascular changes. Pediatr Neurosurg 31：45-48, 1999

2）Ezura M, Yoshimoto T, Fujiwara S, Takahashi A, Shirane R, Mizoe K：Clinical and angiographic follow-up of childhood-onset moyamoya disease. Childs Nerv Syst 11：591-594, 1995

3）Houkin K, Aoki T, Takahashi A, Abe H：Diagnosis of moyamoya disease with magnetic resonance angiography. Stroke 25：2159-2164, 1994

4）Houkin K, Yoshimoto T, Kuroda S, Ishikawa T, Takahashi A, Abe H：Angiographic analysis of moyamoya disease--how does moyamoya disease progress? Neurol Med Chir (Tokyo) 36：783-788, 1996

5）Ikezaki K, Kono S, Fukui M：Etiology of moyamoya disease：pathology, pathophysiology, and genetics. In Ikezaki K, Loftus CM (eds), Moyamoya Disease, AANS Publication Committee, pp55-64, 2001

6）Ishii K, Isono M, Kobayashi H, Kamida T：Temporal profile of angiographical stages of moyamoya disease：when does moyamoya disease progress? Neurol Res 25：405-410, 2003

7）難波理奈，黒田　敏，石川達哉，多田光宏，宝金清博，岩﨑喜信：家族性もやもや病の臨床像と最近の研究の動向．No Shinkei Geka 32：7-16, 2004

8）Nanba R, Kuroda S, Ishikawa T, Houkin K, Iwasaki Y：Increased expression of hepatocyte growth factor (HGF) in cerebrospinal fluid and intracranial artery in moyamoya disease. Stroke 35：2837-2842, 2004

9）鈴木二郎，高久　晃，旭方　祺：日本人に多発する脳底部網状異常血管像を示す疾患群の検討．第2報，脳血管写における追跡．脳神経18：897-908, 1966

10）高橋　明，藤原　悟，鈴木二郎：Moyamoya病の長期追跡脳血管写―小児期発症成人移行例について．No Shinkei Geka 14：23-29, 1986

11）Takahashi A, Sawamura Y, Houkin K, Kamiyama H, Abe H：The cerebrospinal fluid in patients with moyamoya disease (spontaneous occlusion of the circle of Willis) contains high level of basic fibroblast growth factor. Neurosci Lett 160：214-216, 1993

12）Utku U, Asil T, Celik Y, Tucer D：Reversible MR angiographic findings in a patient with autoimmune Graves disease. AJNR Am J Neuroradiol 25：1541-1543, 2004