Neurological Surgery 脳神経外科34巻7号

2006年07月発行

研究

Balloon test occlusionにおける局所脳酸素飽和度モニタリングの有用性

著者： 新妻邦泰¹² 上井英之² 松本康史³ 近藤竜史³ 清水宏明¹ 冨永悌二⁴

所属機関： ¹広南病院脳神経外科 ²広南病院神経麻酔科 ³広南病院血管内脳神経外科 ⁴東北大学大学院神経外科学分野

ページ範囲：P.695 - P.702

Ⅰ．は じ め に

　巨大脳動脈瘤の治療に当たっては，親動脈の血行遮断が必要となる可能性があるため，その一過性もしくは永続的な遮断によって生じる虚血状態に脳組織が耐えられるかどうかを術前に確認しておくことが重要である^6,11)．そこで，バルーンカテーテルにより親動脈を一時的に遮断するballoon test occlusion（BTO）とそれに引き続くバルーン閉塞下のsingle-photon emission computed tomography（SPECT）によって術前に親動脈閉塞時の脳循環をシミュレートすることは，現在では手術戦略を決定するうえで必要不可欠となっている^{1,2,5,12-17,19,20)}．しかしながら，脳血流SPECTの撮影にはバルーンカテーテルを挿入したまま部屋の移動を余儀なくされ，そのためバルーンカテーテルの位置がずれてバルーン閉塞時の循環動態が変わってしまう可能性や血管壁を損傷する危険性もあり，SPECTを必要としない症例を適確に判別できれば有益である．

　局所脳酸素飽和度（regional cerebral oxygen saturation；rSO₂）は，近赤外線を利用して脳表から3～4cmの深さの酸素飽和度を非侵襲的に測定することができる．その測定値は，動脈血25％，静脈血75％と仮定した場合の理論値に近似することから，静脈成分の酸素飽和度により依存し，したがって，脳血流と脳酸素代謝のバランスを反映する^4,9)．特に，脳代謝と動脈血酸素飽和度がほぼ一定の場合には脳酸素代謝も定常状態と考えられ，脳酸素飽和度は，直接脳血流を反映するとされている．

　今回われわれはBTOの前後にrSO₂のモニタリングを施行し，rSO₂の値をSPECTから得られた脳血流量と比較することで，BTOにおけるrSO₂モニタリングの有用性を検討したので報告する．

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