Neurological Surgery 脳神経外科34巻7号

2006年07月発行

症例

リウマチ因子陽性の肥厚性脊髄硬膜炎の1例

著者： 石井大造¹ 河野兼久¹ 佐々木潮¹ 武田哲二¹ 武智昭彦¹ 河野啓二¹ 山口佳明¹ 松本洋明¹ 光原崇文¹

所属機関： ¹愛媛県立中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.737 - P.742

Ⅰ．緒　言

　Hypertrophic spinal pachymeningitisは，硬膜の慢性炎症性肥厚を認めるが，非特異的所見のため術前診断に苦慮することが多い．今回われわれは，1カ月間で急速に進行し，リウマチ因子が陽性であった1例を経験し，緊急後方除圧およびステロイド，免疫抑制剤の投与により良好な結果が得られたので，症例を提示し若干の文献的考察を加えて報告する．
Ⅱ．症　例

　＜患　者＞　54歳　女性

　主　訴　対麻痺

　既往歴・家族歴　特記事項なし

　現病歴　2002年11月中旬，特に誘因なく左側腹部痛が出現し，近医での検査ではerythrocyte sedimentation rate（ESR）の亢進，CRPと尿潜血陽性だったが，原因は不明であった．約1カ月後には数日間で急速に対麻痺が進行して当院内科へ入院し，magnetic resonance imaging（MRI）で異常を認めたため当科を紹介された．入院時両下肢の筋力は，徒手筋力テストで2/V，左下肢は膝立て不可能で，stocking typeの温痛覚障害，および排尿障害を認めた．血液検査では，CRP：6.08mg/dl，CH50：48U/ml（30～45），C3：168mg/dl（80～140），C4：46mg/dl（11.0～34.0）と炎症反応および補体の活性化を認め，またrheumatoid factor（RF）が22U/ml（＜15）と陽性であった．

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