Neurological Surgery 脳神経外科35巻1号

2007年01月発行

研究

頭部外傷データバンクにおける急性硬膜下血腫526例の検討―局所性およびびまん性脳損傷としての病態生理

著者： 沢内聡¹⁴ 村上成之¹⁴ 小川武希²⁴ 阿部俊昭³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院脳神経外科 ²東京慈恵会医科大学救急医学 ³東京慈恵会医科大学救急医学脳神経外科 ⁴日本頭部外傷データバンク検討委員会（日本神経外傷学会，日本交通科学協議会）

ページ範囲：P.43 - P.51

Ⅰ．はじめに

　急性硬膜下血腫（ASDH）の死亡率は，診断技術，医療機器の進歩，救急体制の発達にもかかわらず，過去40年間50～60％と高率であることは周知の事実である^5,6,9-11)．ASDHは，局所性脳損傷（focal brain injury：FBI）としての血腫と脳実質損傷に伴う脳腫脹の2つが存在するため，その病態は複雑である．

　日本神経外傷学会は，1997年に「頭部外傷データバンク検討委員会」を発足させ，1998年より頭部外傷データバンク（Japan Neurotrauma Data Bank：JNTDB）として，わが国で全国規模の臨床的多施設共同研究を開始した．JNTDBでは，従来と異なり，重症頭部外傷の病態をFBI単独例，DBI（diffuse brain injury）単独例, FBIとDBIの合併例に分類してる^3,7,8)．本研究では，JNTDB 1,002例におけるASDH症例をFBI単独例およびDBI合併例に分類し，その病態を分析することを目的とした．

参考文献

1）Clifton GL, Miller ER, Choi SC, Levin HS, McCauley S, Smith KR Jr, Muizelaar JP, Wagner FC Jr, Marion DW, Luerssen TG, Chesnut RM, Schwartz M：Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury. N Engl J Med 344：556-563, 2001

2）Gennarelli TA：Emergency department management of head injuries. Emerg Med Clin North Am 2：749-760, 1984

3）亀山元信，有賀　徹，岡田保誠，片山容一，重森　稔，高里良男，中村　弘，藤本正人，山浦　晶，小沼武英，小川武希，小野純一，坂本哲也，関野宏明，中村紀夫，平川公義，丸林　徹，山木垂水，頭部外傷データバンク検討委員会：頭部外傷データバンクにおける重症頭部外傷の検討　び漫性脳損傷，局所性脳損傷及び両者合併例の解析．神経外傷 24：41-44, 2001

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6）中村　弘：成人急性硬膜下血腫　手術例の転帰に深く関係する因子は何か．神経外傷 25：189-199, 2003

7）小川武希：わが国における頭部外傷データバンクの試み．脳外誌 13：73-79, 2004

8）小川武希，徳富孝志，小野純一，川又達朗，坂本哲也，重森　稔，山浦　晶，中村紀夫：頭部外傷データバンク委員会：1998-2001最終報告．神経外傷 27：149-154, 2004

9）Seelig JM, Becker DP, Miller JD, Greenberg RP, Ward JD, Choi SC：Traumatic acute subdural hematoma：major mortality reduction in comatose patients treated within four hours. N Engl J Med 304：1511-1518, 1981

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11）Wilberger JE Jr, Harris M, Diamond DL：Acute subdural hematoma：morbidity, mortality, and operative timing. J Neurosurg 74：212-218, 1991

12）山木垂水，藤本正人，森　　真：重症頭部外傷の治療成績　頭部外傷データバンク検討委員会報告書を基に．脳外誌13：80-88, 2004