Neurological Surgery 脳神経外科35巻10号

2007年10月発行

症例

症候性亜急性期頸部内頸動脈ステント内血栓症の1例

著者： 栗栖宏多¹ 真鍋宏¹ 井原達夫²

所属機関： ¹国立病院機構函館病院脳神経外科 ²国立病院機構函館病院神経内科

ページ範囲：P.1001 - P.1005

Ⅰ．はじめに

　頸部内頸動脈ステント留置術（carotid angioplasty and stenting，CAS）後の亜急性期ステント内血栓症は比較的稀な合併症である．今回，われわれは頸部内頸動脈高度狭窄のCAS施行後に症候性亜急性期ステント内血栓症を合併し，緊急のステント内追加ステント留置による内頸動脈の血流改善と症状の著明な改善をみた症例を経験した．CAS施行の際の本合併症に対する対処を考える上で貴重な症例と考えられたので，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）朝倉文夫，畑中聖二，倉石慶太，当麻直樹，阪井田博司，滝　和郎：頸動脈ステント留置術時のParodi Anti Emboli System（ArteriA）の使用経験．日本血管内治療学会誌 5：14-17, 2004

2）Chaturvedi S, Sohrab S, Tselis A：Carotid Stent Thrombosis Report of 2 Fetal Cases. Stroke 32：2700-2702, 2001

3）Cheneau E, Leborgne L, Mintz GS, Kotani J, Augusto D. Pichard AD, Satler LF, Canos D, Castagna M, Weissman NJ, Waksman R：Predictors of subacute stent thrombosis：results of a systemic intravascular ultra sound study. Circulation 108：43-47, 2003

4）Gray WA, Hopkins LN, Yadav JS, Davis T, Wholey M, Atkinson R, Cremonesi A, Fairman R, Walker G, Verta P, Popma J, Virmani R, Cohen DJ, for the ARCHeR Trial Collaborators：Protected carotid stenting in high-surgical-risk patients：The ARCHeR results. J Vasc Surg 44：258-269, 2006

5）増尾　修，寺田友昭，中村善也，津浦光晴，松本博之，津本智幸，山家弘雄，森脇　宏，西口　孝，木戸拓平，板倉　徹：頸部内頸動脈狭窄症に対するステント留置術―治療手技での工夫と治療成績―．脳卒中の外科33：244-248, 2005

6）Ouriei K, Wholey MH, Fayad P, Katzen BT, Whitlow P, Frentzko M, Kuntz RE, Wechsler L, Hopkins N, Satler L, Mishkel G, Yadav JS：Feasibility trial of carotid stenting with and without an embolus protection device. J Endovasc Ther 12：525-537, 2005

7）The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

8）Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, Bajwa TK, Whitlow P, Strickman NE, Jaff MR, Popma JJ, for the Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investigators：Protected carotid-artery stenting versus endartectomy in high-risk patients. N Engl J Med 351：1493-1501, 2004

9）Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, Nakagawara J, Hashi K, Saito I, Shinohara Y；for the Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT) Group：Alteplase at 0.6mg / kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset. Stroke 37：1810-1815, 2006