Neurological Surgery 脳神経外科35巻12号

2007年12月発行

症例

下垂体卒中様発作にて発症した内頸動脈瘤破裂の1例

著者： 大川原舞¹ 山口裕之¹ 林征志¹ 松本行弘¹ 井上慶俊¹ 大川原修二¹

所属機関： ¹大川原脳神経外科病院脳神経外科

ページ範囲：P.1169 - P.1174

Ⅰ．はじめに

　下垂体卒中とは下垂体腫瘍内の出血・梗塞により起こる症候群のことであり，それほど稀な病態ではない¹⁾．また下垂体腫瘍を有する患者では脳動脈瘤が存在する率が健常人よりも高いという報告や^10,11)，同等であるという報告がある⁶⁾．しかし，下垂体卒中に未破裂脳動脈瘤が合併したり⁴⁾，脳動脈瘤破裂に下垂体腫瘍^6,11)が合併するのは稀である．さらに内頸動脈瘤が下垂体腫瘍内部に出血した症例は極めて稀である⁹⁾．今回，内頸動脈海綿静脈洞部の脳動脈瘤が下垂体腫瘍内に破裂し，下垂体卒中様発作で発症した症例を経験した．

　脳動脈瘤に対してはコイル塞栓術を，下垂体腫瘍に対しては薬物治療を選択して良好な結果を得たので文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）Fraioli B, Esposito V, Palma L, Cantore G：Hemorrhagic pituitary adenomas：clinicopathological features and surgical treatment. Neurosurgery 27：741-748, 1990

2）服部伊太郎，岩崎孝一，堀川文彦，丹治正大，五味正憲：経蝶形骨洞手術の合併症としての巨大内頸動脈偽性動脈瘤の1例─その考察─．No Shinkei Geka 34：1141-1146, 2006

3）Kadyrov NA, Friedman JA, Nichols DA, Cohen-Gadol AA, Link MJ, Piepgras DG：Endovascular treatment of an internal carotid artery pseudoaneurysm following transsphenoidal surgery.Case report. J Neurosurg 96：624-627, 2002

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10）Wakai S, Fukushima T, Furihata T, Sano K：Association of cerebral aneurysm with pituitary adenoma. Surg Neurol 12：503-507, 1979

11）Weir B：Pituitary tumors and aneurysms：case report and review of the literature. Neurosurgery 30：585-591, 1992